中青报·中青网记者 李怡蒙
国庆假期将至，准备出游的柯柯有些焦虑，她担心遇到床虱或其他虫类叮咬，于是特意发帖收集网友们发现过床虱、臭虫等的信息，以便作好应对准备。
大学生白雨暑假在欧洲游玩时，发现自己被床虱咬了。最初他以为是蚊子咬的，但随后，红肿的小包开始在他的背部、胳膊、胸前快速蔓延，奇痒无比。在国外旅行不便就医，他只好先用肥皂水清洗止痒。
高茹也刷到过几则床虱咬人的帖子，但她当时认为“国内比较少见”。没想到9月，高茹去广东特种兵旅游后，发现自己也“中招”了，双腿布满了被咬的大包，气温高时尤其痒。高茹回忆，可能是在绿皮火车的卧铺上，也可能是在旅馆“中的招”。
最令她害怕的是，半夜被痒醒时已经在家了。“我很大概率已经把虫子或者虫卵带回来了，一想就头皮发麻。”高茹说，“会不会家里的虫子不好除干净，即使去看了医生，也会反复被咬？”
“出游遇床虱怎么办”？除了床虱还会遇到哪些咬人小虫？被咬后皮肤上会起什么样的包，该如何处置？中青报·中青网记者邀请中日友好医院皮肤科副主任医师盛宇俊给出专业解答。
如何确定咬你的是哪种小虫
床虱叮咬后的皮肤有什么典型特征？普通人怎么区分是被床虱咬的，还是被蚊子等其他小虫叮咬？
盛宇俊表示，床虱咬后有以下典型皮损特点：首先皮疹多发于腰腹、后背、大腿、上臂等睡觉时紧贴床单的部位；通常一串2-5个红色丘疹/风团呈线状、之字形排列，但红色丘疹也可散在、簇集出现；疙瘩中央常可见微小针点样咬痕；不一定当场发痒，部分人潜伏期可达数小时至7天，很多人旅行回家后才陆续起疹发痒，瘙痒通常夜间更明显。
蚊子包多为孤立单个包，被咬后很快开始痒痒，一般不会出现一串沿着皮肤排列的皮疹；恙螨（草地小虫）的咬痕多见于脚踝、腰带处，丘疹中心常有黑色焦痂，多是在户外草丛被咬；跳蚤叮咬的包块好发于小腿、脚踝，是成群小红点，跳蚤多来自宠物、地毯；尘螨很少直接“咬”人，但可能诱发弥漫红斑湿疹，没有独立咬点；蒲螨叮咬后皮肤会出现成片丘疹，但一般没有床虱特征性线状串疹。
盛宇俊表示，发现睡觉贴床部位的一串红疙瘩，回家后才发作，可以高度怀疑是床虱叮咬；但皮疹不能作为确诊依据，必须结合环境查到虫体/粪迹才能确认。
若被床虱咬应如何处理
如果怀疑住宿的床铺有床虱，入住时可以通过哪些线索来初步排查？盛宇俊提示，行李先放在硬质行李架，不要放床上。首先可以看床垫接缝、床垫边缘是否有针尖大小黑褐色点——床虱粪便沾水会晕开呈褐色；其次掀开枕套、床单四角，看床垫褶皱、床头板缝隙有无浅黄褐色蜕壳、干瘪虫体、淡红色血渍（被压扁的床虱）；再看床底、床头柜缝隙、布艺软包角落，有没有小虫。
“床虱很小，成虫约芝麻大小，喜欢藏在各种缝隙里；白天不一定能看见活虫；粪点、蜕壳是很重要的线索；一旦发现可疑痕迹，建议立刻更换房间。”盛宇俊说。
若不幸被咬，正确的处理方式应是立刻用冷水或凉毛巾敷5-10分钟，减轻红肿瘙痒；再用清水、温和香皂清洁叮咬部位。盛宇俊提示被咬者尽量不抓挠；轻度瘙痒者可以涂抹炉甘石洗剂；红肿明显者可短期薄涂弱效激素药膏；瘙痒严重者可口服抗组胺药。
如果抓破了皮肤，极易继发细菌感染、留下色素沉着甚至疤痕；如用热水烫洗、热敷被咬处能短暂止痒，但会让血管扩张，使红肿瘙痒会严重；建议不用高浓度酒精、浓碘酒反复擦拭，长期涂抹会破坏皮肤屏障，诱发接触性皮炎；更不能自行用强效激素大面积厚涂。
如果不便就医，自己用药处理时也有许多注意事项。炉甘石洗剂相对安全，收敛止痒，适合没有破溃的皮疹患者，如伤口破溃不能用。风油精、青草膏会带来短期的清凉止痒效果，但含有薄荷脑、樟脑、桉叶油，刺激性较强，如皮肤已经红肿、破损，涂抹这类清凉止痒膏会加强刺激，加重皮炎；婴幼儿、敏感皮肤者慎用；不能大面积反复涂抹。碘酒仅适合皮肤破损时短时间点涂消毒，不能用来止痒，反复涂抹，会灼伤皮肤、加重色素沉着。
被咬后出现何种情况要就医
部分特定人群被叮咬后症状恶化的概率更高，包括过敏体质者、婴幼儿、特应性皮炎/湿疹患者、免疫低下人群（长期激素/免疫抑制剂使用者、糖尿病患者等）。这类人群更容易出现大面积皮疹、严重肿胀、水疱、继发感染。
出现以下情况需要尽快就诊：全身产生过敏反应，如头晕、心慌、口唇眼睑肿胀、喉咙发紧（是严重过敏反应，应看急诊）；叮咬处起水疱、破溃、流脓、疼痛明显（提示可能是细菌感染，存在蜂窝织炎风险），短时间全身大面积起疹、广泛肿胀；皮疹持续超过5天不见好转，越扩越大；反复抓挠形成坚硬瘙痒结节。
盛宇俊表示，目前医学界公认，床虱叮咬不会传播传染性疾病。床虱危害主要局限于叮咬引发的局部虫咬皮炎、剧烈瘙痒、过敏反应。长期反复被叮咬，少数人会出现失眠、焦虑。
外出旅行如何防床虱
柯柯告诉记者，自己出行的防咬应对措施是买塑料一次性用品，如塑料车椅套、塑料行李箱防尘袋，把行李箱包起来扎好口，再搭配使用呋虫胺。“或是选择漂流用的防水服，把鞋子都包进去，把上面的衣服扎进裤子里面，不放心就再在交接处喷一层呋虫胺”。
盛宇俊建议游客准备密封收纳袋（装换洗衣物）、小手电（检查床垫缝隙）、湿纸巾等。一次性床罩或隔脏床单有一定物理阻隔作用，但不能做到100%防护，不能替代入住前检查。
驱蚊剂（避蚊胺、派卡瑞丁）只针对蚊、蚤等，对床虱无效。自行携带杀虫粉剂、强力杀虫喷雾在住宿处使用，有可能刺激呼吸道，诱发皮炎。
盛宇俊也对住宿经营者提出了一些预防和消灭床虱的建议。常温洗涤只能冲掉床单上的一部分成虫，床虱虫卵附着力很强，必须用大于60℃的热水洗涤并高温烘干，才能杀灭床虱的虫和卵。
如果出现床虱，经营者除专业消杀外，还需要隔离受污染的房间，防止床虱扩散到其他客房；重点处理床垫、床架、床头柜缝隙，不可仅处理布草；污染布草单独密封打包转运，不要在客房抖落；告知入住旅客风险，做好房间复检；员工处理污染物品时应戴手套，避免接触药剂、虫体分泌物诱发皮肤刺激。
（应受访者要求，柯柯、白雨为化名）
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